秋叶
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发布时间：2025-06-16 12:12:08
当孩子的乳牙出现小黑点或喊着牙疼时，许多家长都会陷入两难：这么小的孩子需要看牙医吗？治疗会不会很痛苦？作为从业15年的儿科牙医顾问，我见过太多因早期忽视导致恒牙发育异常的。今天就用直白的语言，说说儿童牙齿那些事。
很多家长认为"乳牙反正要换"，这个观念可能害了孩子。乳牙从6个月萌出到12岁左右替换完毕，要陪伴孩子度过重要的生长发育期。蛀牙的细菌会向下侵蚀牙胚，临床数据显示，乳牙龋坏的孩子，恒牙畸形率比正常孩子高3倍。曾有个7岁患儿因乳牙根尖周炎导致恒牙胚钙化不全，不得不进行长达4年的正畸干预。
建议在颗乳牙萌出后6个月内进行口腔检查，之后每3-6个月定期检查。出现以下情况应立即就诊：牙齿表面出现白垩色斑点（脱矿早期）、进食冷热食物时短暂疼痛、牙龈起脓包、牙齿意外磕碰后变色。3岁前完成涂氟，6岁左右及时做窝沟封闭，这两个时间点能预防70%以上的儿童龋齿。
现在的儿童牙科早已不是"电钻嗡嗡响"的年代。主流机构采用的三步舒适化方案：先使用表面麻醉凝胶消除针头刺痛感，计算机控制的麻醉仪能实现缓慢给药，配合动画片分散注意力。对于极度恐惧的患儿，还有镇静和全麻下一次性治疗的选择。不过要提醒家长，不是所有情况都需要全麻，简单补牙通常30分钟就能完成。
0-3岁重点防治奶瓶龋，喂夜奶后要用纱布清洁牙龈；3-6岁主要处理邻面龋，这个阶段孩子刷牙不到位，牙缝容易藏污纳垢；6-12岁要关注六龄齿保护，这颗早萌出的恒牙终生不换，却常被误认为乳牙。每个阶段都有相应的预防措施，比如较小的邻面龋可以用渗透树脂治疗，避免传统磨牙造成的心理阴影。
补牙后2小时内禁食，24小时内避免咀嚼硬物。建议购买儿童专用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3-6岁豌豆大小），配合牙线清洁邻面。对于配合度差的孩子，可以尝试"彩虹刷牙法"：把牙齿分成6个色区，每个区域刷10下，变成有趣的游戏。定期用菌斑显示剂检查清洁，这个方法比单纯说教管用得多。
"乳牙不痛不用治"是大误区，等孩子喊疼时往往已经伤及牙神经；"全麻影响智力"没有科学依据，现代麻醉技术很；"乳牙不齐不用管"可能影响颌骨发育。另外要注意，有些所谓"治疗"宣传不磨牙就能治龋齿，这只适用于表浅的脱矿，深度龋坏必须规范治疗。
查看机构的《医疗机构执业许可证》是否包含儿科诊疗项目；观察诊室是否配备儿童专用牙椅（通常有卡通图案）；询问是否采用橡皮障隔离技术（避免孩子误吞小器械）；了解医生是否有儿童口腔专科培训经历。不建议单纯因为装修豪华或价格便宜做选择，关键看感染控制流程和医生沟通能力。
控制每天糖分摄入次数比控制总量更关键，连续吃3颗糖比分开吃危害小。推荐"221"护牙法：每天2次刷牙、2次漱口、1次牙线。定期做涂氟和窝沟封闭，这两项预防措施的费用不到治疗费的1/10。记住，帮孩子建立定期口腔检查的习惯，比留给他多少财产都珍贵。
孩子牙齿问题无小事，但也别过度焦虑。掌握科学知识，选择正规机构，治疗过程完全可以轻松愉快。下次孩子刷牙时，不妨蹲下来看看他的牙齿，也许能早期发现那些藏在牙缝里的小问题。
